Prezidentas Gitanas Nausėda siūlo keisti stacionarinių aktyviojo gydymo paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto, finansavimą. Siūloma taikyti mišrų modelį: ligoninėms būtų mokama už faktiškai suteiktas paslaugas, o papildomai būtų skiriamas fiksuotas metinis mokėjimas tam tikrų profilių paslaugų prieinamumui užtikrinti.
Pagal siūlymą, papildomo fiksuoto mokėjimo apskaičiavimo tvarką ir konkrečių su atitinkamais profiliais susijusių asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą nustatytų Vyriausybė.
Prezidento vertinimu, toks modelis sudarytų teisines prielaidas užtikrinti PSDF lėšomis apmokamų stacionarinių aktyviojo gydymo paslaugų teikimą net ir mažėjant pacientų srautams bei bendram suteikiamų paslaugų mastui.
Siekiama išlaikyti paslaugas regionuose
Įstatymo projekto aiškinamajame rašte nurodoma, kad pakeitimai pirmiausia būtų svarbūs siekiant išsaugoti sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą ir kokybę regiono bei rajono viešojo sektoriaus gydymo įstaigose.
Aiškinamajame rašte pažymima, kad mišrus finansavimo principas jau taikomas apmokant skubiosios medicinos pagalbos ir šeimos gydytojo paslaugas. Vis dėlto Sveikatos draudimo įstatyme jis nėra aiškiai reglamentuotas, nes šiuo metu numatytas atsiskaitymas pagal faktiškai įvykusį draudžiamąjį įvykį.
Siūlomi įstatymo pakeitimai ir vėliau priimti poįstatyminiai teisės aktai, projekto rengėjų teigimu, suteiktų procesui daugiau aiškumo bei skaidrumo. Gydymo įstaigos taip pat galėtų stabiliau planuoti veiklą, investicijas į infrastruktūrą ir darbuotojų kompetencijų stiprinimą ilgesniam laikotarpiui.
Dokumente taip pat pabrėžiama, kad pakeitimas padėtų įgyvendinti privalomojo sveikatos draudimo teisumo principą – užtikrinti vienodesnį kokybiškų paslaugų prieinamumą visoje Lietuvoje, nediskriminuojant gyventojų pagal jų gyvenamąją vietą. Tikimasi, kad tai prisidėtų ir prie tvaresnės regionų raidos.
Be to, siūlomas modelis turėtų pagerinti rajonų savivaldybių gyventojų galimybes gauti sveikatos priežiūros paslaugas, mažinti miesto ir kaimo gyventojams teikiamų viešųjų paslaugų prieinamumo skirtumus bei gerinti bendrus Lietuvos sveikatos rodiklius: vidutinę ir sveiko gyvenimo trukmę bei išvengiamo mirtingumo rodiklį.
Pagal dabar galiojančią tvarką PSDF lėšos planuojamos skiriant fiksuotą įkainį už konkretų draudžiamąjį įvykį. Jei paslaugų suteikiama daugiau, nei numatyta su Valstybine ligonių kasa (VLK) sudarytoje sutartyje, joms taikomas dalinis apmokėjimas arba jos apskritai neapmokamos.
Mišrus apmokėjimas jau taikomas prioritetinėms paslaugoms, tarp jų – skubiajai medicinos pagalbai ir šeimos gydytojo konsultacijoms. Atsižvelgiant į poreikį ir finansines galimybes, papildomai finansuojami ir svarbūs gydymo įstaigų padaliniai bei paslaugų grupės.